Eine endgültige Aussage über die Eignung einer Lasikoperation kann somit erst nach einer eingehenden Voruntersuchung durch entsprechende Spezialisten bestimmt werden. Grundsätzlich wird eine Lasikoperation zur Korrektur der bereits vorgestellten Fehlsichtigkeiten angewandt:

• Kurzsichtigkeit nicht mehr als -10 Dioptrien,
• Weitsichtigkeit nicht mehr als +3 Dioptrien und
• Stabsichtigkeit nicht mehr als 3 Dioptrien.

Bei höheren Fehlsichtigkeitswerten kommen andere operative Verfahren in Betracht. Neben der Dioptrienzahl sind sowohl der Durchmesser der Pupille bei Dunkelheit, die Dicke der Hornhaut als auch andere Parameter von Relevanz. Diese Parameter können während der Erstuntersuchung ermittelt werden. Eine Korrektur von Altersfehlsichtigkeit kann durch die Lasikoperation jedoch nicht erfolgen. Bedenken gegen einen chirurgischen Eingriff bestehen grundsätzlich bei folgenden Personengruppen:

• Minderjährige Personen unter 18. Jahren,
• Personen mit einer instabilen Fehlsichtigkeit, z.B. Jugendliche, bei denen das Wachstum des Auges noch nicht abgeschlossen ist, sowie bei Frauen, die sich in der Schwangerschaft befinden,
• Fehlsichtigkeiten, die sich innerhalb eines Jahres um mehr als 10 verändert haben,
• Personen mit Benetzungsstörungen der Hornhautoberfläche, d.h. bei unzureichendem Tränenfilm sowie bei Personen mit Einäugigkeit,
• Augenerkrankungen, z.B. virusbedingte Hornhautentzündungen, grauem Star (Katarakt), grünem Star (Glaukom) und
• Allgemeinerkrankungen, wie z.B. Rheuma, Wundheilungsstörungen oder Stoffwechselkrankheiten.

Anschließend wird der darunter liegende Teil der Hornhaut mit Hilfe des Lasers geschliffen. Am Ende wird das vorher zum Teil abgetrennt Hornhautscheibchen wieder zurückgeklappt (vgl. Abbildung 2). Ein Annähen entfällt, da es sich selbstständig wieder festsaugt.

Es besteht die Möglichkeit beide Augen nacheinander an einem Tag als auch an zwei aufeinander folgenden Tagen operieren zu lassen. Der Patient kann die Praxis nach dem Eingriff verlassen, sollte aber unbedingt am nächsten Tag zu einer Nachuntersuchung kommen. Nach einer Lasikoperation tränt und reibt das Auge ein wenig und das Sehvermögen ist leicht eingeschränkt.

Schmerzen treten jedoch nur in seltenen Fällen auf. Weitere mögliche Nachwirkungen sind Rötung, ein Fremdkörpergefühl sowie Juckreiz und Brennen der Augen. Dies sollte sich jedoch am Tag nach dem Eingriff bessern. Die endgültige Stabilität wird in der Regel nach ca. 6 Wochen erreicht. Bei unkompliziertem Heilungsverlauf ist der Patient schon nach wenigen Tagen wieder arbeitsfähig.

Besteht nach der durchgeführten Lasikoperation weiterhin noch eine Fehlsichtigkeit, dann kann problemlos einige Wochen nach der ersten Operation eine Nachoperation durchgeführt werden. Je geringer die Fehlsichtigkeit vor der Lasikoperation war, desto höher ist die Chance, dass diese nach dem ersten Eingriff behoben ist.

Bei der Behandlung von Stabssichtigkeit liegen bisher noch keine verlässlichen Erkenntnisse vor.

In den FreeVis LASIK-Zentren werden alle Daten einer Lasik-Operation dokumentiert und ausgewertet. Folgende Ergebnisse wurden dabei erzielt:

Hinweise zur Interpretation der Tabelle: Beispielsweise wurde bei einer Kurzsichtigkeit bis -3 Dioptrien bei 91 Prozent der Patienten festgestellt, dass diese anschliessend ohne Fehlsichtigkeit sehen konnten und somit keine Brille mehr benötigten. Diese Gruppe der behandelten Personen hatten eine Restabweichung von etwa +/- 0,5 Dioptrien. Für 97 Prozent der Patienten traf dies erst nach einer Nachoperation zu, die bei sechs Prozent der Patienten durchgeführt wurde. Bei einer Restabweichung von ca. +/- 1 Dioptrien beträgt die Erfolgsquote einer Lasik-Operation somit 98 Prozent.

Weiterhin kann eine Ablösung der obersten Hornhaut-schicht (Epithel) durch das Schneiden zu post-operativen Schmerzen und zu Problemen des so genannten Epitheleinwuchses führen. In den ersten Tagen nach der Operation besteht z.B. die Gefahr durch einfaches Reiben des Auges eine Verschiebung des Hornhautdeckels zu verursachen und somit eine weitere Operation notwendig machen. Dies ist ebenfalls für die Ausbildung von winzigen Fältchen im Bereich des Deckelchens der Fall.

Es ist weiterhin möglich, dass sich innerhalb der ersten Wochen nach einer Lasikoperation die Verbesserung teilweise wieder zurückbildet. Patienten mit sehr großem Pupillendurchmesser laufen Gefahr eine Verschlechterung des Sehvermögens bei Dämmerung und in der Nacht zu bekommen. Insbesondere im Straßenverkehr kann dies zu einer Blendungsempfindlichkeit sowie zu einer verstärkten Wahrnehmung von Lichtringen führen.

Vorübergehend kann ebenfalls eine Trockenheit der Augen auftreten. Unter Umständen müssen dann Tränenersatzflüssigkeiten in das Auge getropft werden. Weitere Komplikationen, wie z.B. Entzündungen, sind äußerst selten und grundsätzlich durch z.B. durch Augentropfen gut behandelbar. Nur selten, in extremen Ausnahmefällen kann es zu einer bleibenden Sehverschlechterung kommen. Ursache hierfür kann beispielsweise das Einwachsen der oberen Hornhautschicht sein, die dann operativ behandelt werden muss.

Eine häufig diskutierte Komplikation ist die so genannte “iatrogene Keratektasie”. Hierbei handelt es sich um eine kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut, die mit einer deutlichen Sehverschlechterung einhergeht. Diese Phänomen konnte bisher vor al-lem bei stark kurzsichtigen Patienten beobachtet werden. Eine Behandlung ist in diesen Fällen nur noch durch eine Hornhauttransplantation möglich. Eine gewissenhafte Vermessung des Auges im Zuge der Voruntersuchung ist daher zwingende Voraussetzung.

Nach dem Eingriff dürfen Sie in den ersten zwei bis drei Wochen keinesfalls am Auge reiben oder drücken. Vermeiden Sie weiterhin anstrengende körperliche Tätigkeiten sowie riskante Sportarten. Sie sollten stets bedenken, dass schon ein kleines Trauma oder die Prellung des Augapfels im ungünstigsten Fall zu einer Verschiebung des Hornhautdeckelchens führen kann.

Auch Schwimmen in Seen oder Schwimmbädern beinhaltet ein nicht zu unterschätzendes Infektionsrisiko und sollte daher ebenfalls vermieden werden. In den ersten Tagen ist eine Sonnenbrille zum Schutz vor zu starker Lichteinstrahlung absolut empfehlenswert.

Etwa eine halbe Stunde vor der Operation werden Sie eine Beruhigungstablette erhalten und
Unmittelbar vor dem Eingriff wird Ihr Auge betäubt, so dass Sie während der OP keine Schmerzen spüren werden.

• Tragen von Brillen,
• Einsatz von Kontaktlinsen,
• Durchführung einer Photorefraktive Keratektomie (PRK) mit Hilfe eines Excimer-Lasers und
• Durchführung einer Laser in situ Keratomileusis (LASIK) mit Hilfe eines Excimer-Lasers.

Ein weiteres beliebtes Hilfsmittel ist das Tragen von Kontakt-linsen. Diese fallen im Gegensatz zu einer Brille nicht auf und werden daher von vielen Men-schen als optimale Alternative zu einer Brille betrachtet. Nachteilig erweisen sich Kontaktlin-sen allerdings bezüglich Einsetzen und Herausnehmen, Pflege sowie Wiederbeschaffung.

Neben den vorgestellten klassischen Methoden zur Behebung einer Fehlsichtigkeit gibt es operative Eingriffe, die eine Fehlsichtigkeit verringern bzw. im Idealfalls völlig verschwinden lassen können. Ein mittlerweile älteres Laser-Verfahren ist die Photorefraktive Keratektomie (PRK) . Bei der wissenschaftlich anerkannten PRK kann eine Korrektur der Kurzsichtigkeit bis - 6 Dioptrien und des Astigmatismus bis 3 Dioptrien erfolgen.

Bei diesem Verfahren wird mit Hilfe eines Lasers die Hornhaut behutsam abgeschliffen. Nachteile dieses Verfahrens sind oftmals stark auftretende Schmerzen, verbunden mit einem nur langsam stattfindenden Hei-lungsprozess nach der Operation. Das modernste Verfahren derzeit ist das Laser in situ Kera-tomileusis (LASIK) Verfahren, das zur Korrektur der Kurzsichtigkeit bis -10 Dioptrien und zur Korrektur von Astigmatismus bis 3 Dioptrien ebenfalls wissenschaftlich anerkannt ist.

Bei der Lasik-Operation wird im Gegensatz zur PRK nicht die Oberfläche der Hornhaut geschlif-fen, sondern das Innere der Hornhaut abgetragen. Der Vorteil des Lasik-Verfahrens gegen-über der PRK besteht darin, dass die Oberfläche der Hornhaut nicht zerstört wird und somit die Narbenbildung nach einem Eingriff deutlich geringer ausfällt. Ein weiterer deutlicher Vor-teile der Lasik-Methode ist, dass Schmerzen nach einer Lasik-Operation äusserst selten vor-kommen.

Betroffene Personen, die unter Kurzsichtigkeit leiden, können jedoch relativ augennahe Objekte einwandfrei betrachten, da in diesem Falle die vom Objekt ausgehenden Lichtstrahlen auf der Netzhaut ohne Probleme gebündelt werden können.

In der Regel kann durch das Tragen einer Brille oder Kontaktlinsen die Kurzsichtigkeit vollständig korrigiert werden. Brillen oder Kontaktlinsen tragen dazu bei eintreffende Lichtstrahlen nicht mehr vor, sondern auf der Hornhaut zu bündeln , so dass ein scharf umrissenes Bild gesehen werden kann.